8, Тенистая, Одесса, Украина
+38 048 704-48-91 trauma@medclinic.od.ua
Записаться на прием

Перелом проксимального отдела лучевой кости

Forearm proximalПри травмах проксимального отдела костей предплечья выделяют переломы головки лучевой кости, переломы локтевого отростка и комплексные повреждения локтевого сустава.

Повреждения локтевого отростка

Локтевой_отросток_Вебер

Стягивающая петля по Веберу

Подавляющее большинство переломов локтевого отростка требуют выполнения открытой репозиции и внутренней фиксации. Однако, несмещенные переломы с интактным разгибательным механизмом могут лечиться консервативно. Ключевым моментом является исследование разгибания в локтевом суставе при устранении силы тяжести. Целью открытой репозиции смещенного перелома является достижение анатомичной репозиции суставной поверхности и стабильная фиксация для возможности ранних движений. С учетом эксцентричной тяги сухожилия трехглавой мышцы, переломы фиксируют с применением метода стягивающей петли. При простых (поперечных или косых) переломах проксимальнее  венечного отростка может применяться восьмиобразная стягивающая петля. При сложных и более дистальных переломах применяется пластина в качестве стягивающей. Отдельные суставные фрагменты требуют фиксации стягивающим винтом с вышеописанным методами.

Локтевой_отросток_пластина

Фиксация пластиной

Пластина (треть-трубчатая, реконструктивная или LCP 3,5 мм), располагаемая сзади, является предпочтительной при оскольчатых переломах и при переломах, распространяющихся дистальнее венечного отростка. Можно использовать также преконтурированные аналогичные 3,5 мм LCP для локтевого отростка.

Повреждения головки лучевой кости

 Головка_луча_винтФиксация винтами

Один или более 1,5-, 2,0- или 2,4-мм винтов могут обеспечить стабильную фиксацию с межфрагмегнтарной компрессией при краевых или клиновидных переломах. При переломах с вдавлением те же винты могут быть применены в качестве позиционных, а не стягивающих, т.е. не создавать компрессию, которая может сузить или развернуть фрагменты головки.

Головка_луча_пластинаФиксация пластиной

При вдавленных, оскольчатых переломах или переломах, сопровождающихся переломом шейки лучевой кости, для поддержания фиксации следует использовать Т- или L-образные мини-пластины

Головка_луча_протез Эндопротез головки лучевой кости

Восстановление стабильности и длинны, как правило, очень важны для функции локтевого сустава и предплечья. Если это не может быть достигнуто открытой репозицией отломков и их фиксацией пластиной или винтами, то необходима установка протеза головки лучевой кости.

Установка протеза показана при:

  • Нестабильности локтевого сустава
  • Нестабильном переломе венечного отростка
  • Недостаточность медиальной колатеральной связки или при плече-локтевой нестабильности
  • При переломах с повреждением межкостной мембраны (повреждение Essex-Lopresti)

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий