8, Тенистая, Одесса, Украина
+38 048 704-48-91 trauma@medclinic.od.ua
Записаться на прием

Переломы диафиза лучевой кости

Согласно документации АО (1980-1996), переломы предплечья составляют 10-14% всех переломов.

Так как взаимоотношения лучевой и локтевой костей весьма важны для движений в кистевом и локтевом суставах, то основным методом лечении переломов у взрослых является хирургический.

Forearm shaftЦель оперативного лечения - восстановление длины, осевых соотношений и ротации.
Этим достигается анатомичная репозиция проксимального и дистальною лучелоктевых сочленений, что обеспечивает полный объем вращательных движений.
Стабильная фиксации создаст возможность движений сразу после операции.

Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • переломов обеих - лучевой и локтевой костей предплечья со смещением;
  • изолированных переломов одной из костей с ротацией (> 10°) или угловым смещением (> 10°); простые переломы без смещения могут лечиться консервативно (т.е. шинированием);
  • переломо-вывихов типа Monteggia, Galeazzi и Essex-Lopresti (переломо-вывихи включающие повреждения обоих костей предплечья);
  • всех открытых переломов.

Лечение:

Предплечье_гипсКонсервативное лечение

Применяется у пациентов с политравмой, для временной иммобилизация, пока не будет выполнена стабильная фиксация обломков. В этом случае, предплечье и локоть должны быть помещены в шину с мягкой подкладкой. Необходимо контролировать состояние мягких тканей по части их отека.
Консервативное лечение так же может быть показано пациентам, у которых есть противопоказания к оперативному лечению.
Пациент должен понимать, что исход консервативного лечения сложных переломов, очень вероятно, будет неоптимальным.

Предплечье_аппаратАппарат наружной фиксации

Наружная фиксация переломов аппаратом может быть показана исключительно для открытых переломов. Аппарат может быть наложен на одну или обе кости, в качестве временного метода для лечения высокоэнергетичных травм, сочтенных с повреждением мягких тканей. Кроме того, при наличии достаточного опыта, можно использовать аппарат Илизарова для окончательной фиксации таких переломов, но это требует высокого уровня знаний и опыта в этой области.

Предплечье_пластинаФиксация пластиной

Анатомическое сопоставление отломков может быть достигнуто только при открытом методе. После чего они должны быть зафиксированы пластиной с блокируемыми винтами или обычной.

Предплечье_стержень

Интрамедуллярный стержень

Роль интрамедуллярного синтеза локтевой и лучевой кости у взрослых до сих пор не определена. Ротационная стабильность уже давно является фактором направленным против использования стержней у взрослых с переломами диафиза предплечья.
Лучевая и локтевая кости вместе с дистальным и проксимальным луче-локтевыми суставами представляют собой сложную вращающеею систему, которая позволяет выполнять супинацию и пронацию предплечья. Как и при всех внутрисуставныех переломах, восстановление точной скелетной морфологии является очень важным для полного функционального восстановления.
В скелете детей, особенно в раннем возрасте, есть запас для роста костей и примерное морфологическое восстановление может быть приемлемым, при определенных обстоятельствах. По этой причине, гибкий интрамедуллярные стержни в педиатрии имеют широкое применение.

У взрослых, интрамедуллярные стержни при переломе диатеза предплечья могут использоваться в том случае, когда травма такова, что пластины для остеосинтеза противопоказано. Это могут быть многооскольчатые переломы предплечья с обширным повреждением мягких тканей, обширные ожоги.

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий